Le coût de la fraude : nous en faisons tous les frais

Avril 2011

Co-operators s’engage à prévenir les fraudes d’assurance. C’est une triste réalité, mais certaines personnes cherchent des façons d’exploiter nos régimes d’assurance. La fraude entraîne une augmentation des coûts ou une réduction des avantages, découlant de la nécessité de contrôler les coûts pour tous nos partenaires et clients. Nous voulons nous assurer que votre clientèle est protégée comme il se doit; par conséquent, veuillez prendre connaissance des mesures que nous avons mises en place et des façons dont vous pouvez contribuer à contrer la fraude.

Nous avons établi des méthodes de contrôle et affecté du personnel formé pour détecter les réclamations frauduleuses et prévenir les pertes futures, afin de pouvoir contenir les coûts d’assurance pour votre précieuse clientèle. Nous perfectionnons nos programmes d’assurance régulièrement et nous élaborons de nouvelles méthodes visant à déceler les situations inhabituelles. Voici les mesures que nous avons adoptées pour protéger vos clients contre la fraude :

• Les réclamations suspectes font l’objet d’une enquête avant d’être réglées et avant qu’elles coûtent de l’argent au régime d’assurance.
• Nous utilisons une technologie qui signale les demandes de règlement inhabituelles.
• Des membres du personnel sont spécialement formés pour repérer les activités suspectes.
• Nous vérifions les recommandations auprès d’organismes d’application de la loi et de réglementation.
• Nous sommes membres de la Canadian Health Care Anti-Fraud Association.

Votre aide est la bienvenue! Demandez à vos clients de garder ces points à l’esprit afin de protéger leur régime d’assurance :

• Favoriser l’information offerte aux participants sur les activités suspectes
  Comprendre l’importance des vérifications des réclamations
• Acheminer toute information sur une fraude potentielle à Co-operators
• Traiter la fraude des soins de santé comme un problème sérieux
• Les options d’un régime d’assurance peuvent aider à prévenir les fraudes

Nous veillons à ce que les régimes d’avantages collectifs de vos clients soient utilisés de manière appropriée, de façon à ce qu’ils gardent leur but premier, c’est-à-dire procurer une couverture pour les soins de santé et le bien être des participants et de leurs familles.

Si vous désirez discuter des différentes options permettant de prévenir les fraudes dans les régimes d’assurance de vos clients, veuillez communiquer avec votre représentant du Développement des affaires (Collective).